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摘要:踝關節損傷之后,在早期的疼痛和腫脹癥狀緩解時,就可以進行一些負重訓練,這時的關節練習對預后的功能恢復很有幫助。如果患者伴有輕度韌帶損傷,那么建議先進行3~4周的保護性負重訓練。

  30歲的王女士是一名白領,在下樓時不慎扭傷了腳踝,在家休息兩周之后,腳踝腫脹情況有所緩解,但是感覺上下樓梯或者負重行走時還會疼。去醫院核磁共振檢查之后,發現她的距腓前韌帶出現了韌帶損傷,關節內有積液。

  什么是踝關節損傷?

  踝關節的穩定對人體的運動功能意義重大。在踝關節運動損傷中很大一部分是踝關節的韌帶受損(約為四分之三)。踝關節韌帶損傷的原因主要有踝關節突然極速旋轉、內翻或者外翻等。

  踝關節解剖圖

  踝關節受到急性損傷之后,自身的機械穩定性變差,機械運動感受功能受損,這么一來,患者就不敢使用踝關節,很容易由于踝關節的不穩而再次扭傷,形成惡性循環,嚴重時還可能引發創傷性的骨關節炎,會給患者的生活帶來很大的痛苦。

  踝關節的韌帶損傷有九成是距腓前韌帶、距腓后韌帶以及跟腓韌帶等外側韌帶受損。如果沒有得到及時、正確的治療,會有三成的人轉為慢性踝關節外側不穩。

  慢性踝關節不穩有兩種類型:功能性不穩、機械性不穩。

  機械性不穩

  一般是踝關節超正常活動范圍內翻,主要由關節囊、外側韌帶松弛引起。踝關節機械性不穩常和功能性不穩相伴,在進行韌帶重建、韌帶修復后,康復治療也需要堅持。

  功能性不穩

  也叫打軟腿。這種類型的踝關節不穩主要表現為病人主觀感覺腳踝不穩,不敢使勁。但是病人踝關節的生理解剖結構正常,踝關節的活動范圍也沒有異常。

  這種情況主要是因為病人踝關節受損之后,自我感覺功能異常,不敢控制腳踝處的肌肉和動作,逐漸使肌肉的反應變慢。

  踝關節損傷怎么治療呢?

  1、加強預防

  踝關節之所以會出現扭傷,主要是因為神經系統對肌肉控制力不足、單側下肢平衡功能存在缺陷。所以,如果能加強對踝關節平衡能力的鍛煉,就可以很大程度減少踝關節扭傷的發生。

  注意:使用支具、貼布等支撐輔助物需謹慎,因為這些會使肌肉廢用,可能會造成更嚴重的損傷。

  2、非藥物治療

  這里給大家介紹一個PRICE原則,即Protection(保護)、Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓)、Elevation(抬高)。

  Protection(保護)——指保護腳踝的支具、貼布等,注意避免長期依賴。

  Rest(休息)——即踝關節休息、制動,但是別的關節可以活動。

  Ice(冰敷)——損傷之后至3天內進行冰敷,每天3~5次,每次冰敷10分鐘。

  Compression(加壓)——可以使用彈力繃帶,向心一側包扎。

  Elevation(抬高)——抬起腳踝,使之高于心臟平面。

  3、藥物治療

  腳扭傷之后,服用藥物可以減緩疼痛、炎癥及腫脹情況。

  非甾體抗炎藥使用較為常見:對乙酰氨基酚緩釋片以及布洛芬均有效,副作用也相對較小;塞來昔布比安慰劑效果顯著;雙氯芬酸鈉外用凝膠也被證實安全有效。

  一些新興的治療手法,如注射富血小板血漿,效果不太明顯。

  4、手術治療

  急性的踝關節損傷其實并非必須進行手術治療。研究資料顯示,踝關節損傷后,立即對踝關節外側韌帶進行修復或者重建,對于患者遠期預后并沒有明顯幫助,和非手術治療患者的癥狀變化非常相似。

  因此,在患者踝關節扭傷后常規治療失敗的情況下,可以嘗試以外側韌帶重建的方式恢復機械穩定。

  踝關節損傷的物理治療

  踝關節損傷之后,在早期的疼痛和腫脹癥狀緩解時,就可以進行一些負重訓練,這時的關節練習對預后的功能恢復很有幫助。如果患者伴有輕度韌帶損傷,那么建議先進行3~4周的保護性負重訓練。

  物理治療可以使踝關節不穩的癥狀得到緩解,還能預防踝關節的再次損傷。踝關節的肌力和本體感覺訓練應在專業醫生和理療師的指導下進行。

  改善腳踝功能的訓練方法

  改善腳踝功能最好進行相關的力量練習。腳踝力量練習時應靜力練習配合動態練習。離心練習配合向心練習效果更佳。

  足內在肌力量訓練

  腳部放松后,收緊腳趾,將足弓向上拱起。

  靜力練習

  外翻力量訓練,腳外側使用較小的力量輕推毛巾。

  彈力帶下外翻力量練習

  腳趾張開抗阻練習

  平衡和本體感覺練習

  過渡性負重練習

  進行雙下肢負重以及單下肢負重訓練。

  平衡墊上訓練

  單下肢穩定性訓練、拋接物訓練。

  足底滾高爾夫球、泡沫軸練習

  這樣做可以使小腿前側和外側肌肉放松。高爾夫球滾腳踝可以找到腳踝的痛點,建議先大范圍滾一圈,再重點滾痛點,5分鐘。

  泡沫軸滾小腿前側和后側,各兩分鐘。

  最后,還要進行科學的關節松動。

快速連結:骨科點點讚

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